谷医堂:儿童患1型糖尿病该怎么办?

家有3岁的宝宝,已经查出得了糖尿病,为此,身为妈妈的李女士特别发愁。她不知道宝宝每天应该吃多少才能不影响病情:吃多了会肥胖,吃少了容易引起低血糖等并发症。她也担心孩子的身体发育因此而受到影响,落后于同龄人。

这样的情况并非少见。你知道吗?全球患上1型糖尿病的儿童已达到了110多万,而且每年增加12万多人,发病率更以每年3.0%速度递增。虽然我国是全球儿童发病率最低的国家之一,但由于我国人口基数大,儿童1型糖尿病患者仍然很多。

对于处于生长发育的儿童来说,怎样吃才能尽量保持健康呢?“正糖名家”建议家长从这些方面来呵护孩子的成长。

重视孩子的糖尿病教育

对于患儿的家庭来说,一方面,要做好治疗相关的工作,教导孩子勇敢地面对这一终生疾病,学会打胰岛素或使用胰岛素泵、日常做好动态血糖监测等。另一方面,家长应该在饮食上尽心尽力,在儿童成长的多方面勤下功夫,让孩子的人生不因为糖尿病而变得“与众不同”,能够以健康的心态应对人生。

重视孩子的营养管理

患有1型糖尿病的儿童,通常处于生长发育期,一定要保持体重。患儿们糖尿病发病后第一年的关键点,就是维持体重,促进生长发育,控制血糖。

因此,吃多少、怎么吃,都需要科学的营养指导,做好营养管理。

每个家庭和患儿都有不同的饮食模式,营养管理就需要适应个人需要,以患者为中心。孩子们每日3餐摄入的食品要营养均衡,还要配合一些健康的零食,更重要的是,要远离暴饮暴食。

国内有研究其结果表明,个体化营养治疗能够更好地控制血糖,并能够促进生长发育,预防并发症的发生。

营养管理的原则

孩子摄入过量会导致肥胖,不同的发育阶段对于营养的需求也不同,还得考虑疾病治疗因素。所以,家长应定期修订膳食计划,以满足孩子的成长和治疗需求。

01. 碳水化合物与膳食纤维

碳水化合物是人体能量的主要来源,摄取碳水化合物是否合理,也会影响糖尿病的病程进展。儿童和青少年的碳水化合物需求量根据年龄、性别、活动和以前的摄入量单独确定。

健康的碳水化合物来源,可以是全麦面包和谷物,豆类,如豌豆、豆类、扁豆等,水果,蔬菜和低脂乳制品(2岁以下儿童全脂)等食品,同时,儿童应避免纯淀粉食物,蔗糖不应超过25g/天。

另外,长期高膳食纤维膳食有助于改善糖尿病患者血糖水平,建议每日膳食纤维摄入12~14g/1000kcal。

02.蛋白质

《中国1型糖尿病诊治指南》推荐不同年龄段儿童青少年蛋白质每日摄入量是1.5~3.5g/kg,年龄越小占能量比例更高。儿童时期的蛋白质摄入量,从婴儿早期的约2g/kg/天降至10岁时的1g/kg/天,青春期后期则为0.9g/kg/天。

糖尿病患儿通常不需要高蛋白饮料和食品补充剂,应多摄入豆类等植物蛋白以及动物蛋白,推荐鱼、瘦肉和低脂乳制品等。

但如果出现持续的微量白蛋白尿或肾病,应避免摄入过多的蛋白质。过多的蛋白质还可能引起酮血症,而高蛋白或者低碳水化合物的膳食结构对儿童的生长发育也是不利的。

03.脂肪

脂肪提供能量应占总能量的30%~50%,对超重或肥胖患者,脂肪供能比应控制在30%以内。如果患儿经常保持高脂肪和蛋白质的饮食,推荐增加30%~35%的胰岛素剂量。

而且,儿童要减少饱和脂肪酸、反式脂肪酸的摄入,应优先选用单不饱和脂肪酸和多不饱和脂肪酸,如茶油、橄榄油中油酸含量达80%以上。

如果患儿血脂水平升高,应先调整饮食,饮食调节无效时再考虑用药物治疗。

04.维生素及微量元素

患儿应注意铁、钙、维生素D、维生素B12的摄入。推荐补充维生素D为600U/天。有分析显示,维生素D充足的婴幼儿中1型糖尿病的患病率明显减少。维生素B12在肉类、乳类较多,素食者容易缺乏。如果饮食均衡,没必要补充微量元素,而且,钠的摄入量应少于2300mg/天。 

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